脓肿切开引流术
用于浅表脓肿已有明显波动;深部脓肿经穿刺证实有脓液;口底蜂窝织炎、手部感染及其他特殊部位的脓肿,应于脓液尚未聚集成明显脓肿前施行手术。
【方法】
局部皮肤常规消毒、戴手套、铺无菌巾。
浅表脓肿切开引流
1.用1%普鲁卡因沿切口作局部麻醉。
2.用尖刀刺入脓腔中央,向两端延长切口,如脓肿不大,切口最好达脓腔边缘。
3.切开脓腔后,以手指伸入其中,如有间隔组织,可轻轻地将其分开,使成单一的空腔,以利排脓。如脓腔不大,可在脓肿两侧处切开作对口引流。
4.松松填入湿盐水纱布或碘仿纱布,或凡士林纱布,并用干纱布或棉垫包扎。
深部脓肿切开引流
1.选用适当的有效麻醉。
2.切开之前先用针穿刺抽吸,找到脓腔后,将针头留在原处,作为切开的标志。
3.先切开皮肤、皮下组织,然后顺针头的方向,用止血钳钝性分开肌层,到达脓腔后,将其充分打开,并以手指伸入脓腔内检查。
4.手术后置入干纱布条,一端留在外面,或置入有侧孔的橡皮引流管。
5.若脓肿切开后,腔内有多量出血时,可用干纱布按顺序紧紧地填塞整个脓腔,以压迫止血,术后2天,用无菌盐水浸湿全部填塞
之辅料后,轻轻取出,改换烟卷或凡士林纱布引流。
6.术后做好手术记录,特别应注明引流物的数量。
【注意事项】
1.结核性冷脓肿无混合性感染时,一般不作切开引流。
2.为保证脓腔引流通畅,切口须作在脓腔的最低部位,且切口必须够大,也可作1~2个对口引流。
3.切开时不能损坏重要血管、神经,颜面部的切开引流应注意尽可能不损坏面容。
4.切口部位的选择,应注意愈合的瘢痕不影响该处的功能,尤其是手指的触觉,手的握力,足的负重及关节的运动功能。
5.引流物的选择必须恰当,一般浅表的脓肿可用凡士林纱布或橡皮条引流,而深部脓肿或脓腔较大、脓液较多者,可用橡皮管引流。