子宫肌瘤
官最常见的良性肿瘤;多见于育龄妇女：30～50岁
【病因】
确切病因尚不清楚，雌激素长期刺激
【病理】
巨检： 球形实质性包块，假包膜，质硬，切面灰白色、漩涡状或编织状
镜检：平滑肌纤维，纤维结缔组织变性(玻璃样变，囊性变，红色样变， 肉瘤样变，钙化)
【分类】肌壁间肌瘤(最常见);浆膜下肌瘤;黏膜下肌瘤
【临床表现】
月经改变(经量过多/经期延长/周期缩短) 贫血 多见于黏膜下肌瘤，肌壁间大肌瘤
下腹部肿块：多见于浆膜下肌瘤
压迫症状：尿频、尿急、便秘
白带增多
腹痛、腰酸、下腹坠胀
不孕或流产
【处理原则】
根据病人的年龄，肌瘤大小、数目、生长部位，症状、身体状况、生育需求选择治疗方案。
1.保守治疗
l 随访观察:瘤小,症状轻,近绝经期, 3～6个月复查
l 药物治疗:肌瘤
l 雄激素:每月
l 抗雌激素药物：三苯氧胺
l 促性腺激素释放激素类似物
2.手术治疗
l 肌瘤切除术：有生育需求，排除癌前病变
l 子宫切除术：肌瘤>孕10周子宫，症状明显，保守治疗效果不佳
【护理措施】
l 1.提供信息，增强信心
l 2.观察病情，认真护理
l 出血多者――观察生命体征,止血、补液、抗感染
l 有压迫症状者――导尿，软化粪便
l 手术治疗者――腹部/阴道手术护理
l 肿瘤脱出者――保持清洁，防止感染
l 合并妊娠者――保守治疗/剖宫产
l 3.出院指导
l 明确随访时间、地点、目的
l 用药名称、目的、剂量、方法、不良反应及应对
l 性生活，日常活动指导
