弥漫性血管内凝血DIC
1、DIC
是在许多疾病基础上,以微血管体系损伤为病理基础,凝血及纤溶系统被激活,导致全身微血管血栓 形成,凝血因子大量消耗并继发纤溶亢进
2、DIC病因
①、严重感染:细菌感染,病毒感染,立克次体等
②、恶性肿瘤:常见如早幼粒,淋巴瘤,前列腺癌,胰腺癌等
③、病理产科:羊水栓塞,感染性流产
④、手术及创伤:富含组织因子的器官如脑,前列腺,胰腺,子宫胎盘等,大面积烧伤,严重挤压伤 骨折也容易导致DIC
⑤、严重中毒或免疫反应:毒蛇咬伤,输血反应,移植排斥
⑥、其他:恶性高血压,巨大血管瘤,急性胰腺炎等
3、DIC的诊断标准(包含临床表现,实验室检查
临床表现
①、存在已引起DIC的基础疾病(比如上述的病因
②、有下俩两项以上的临床表现
1)多发性出血倾向
2)不易用原发病解释的微循环衰竭或休克
3)多发性微血管栓塞的症状及早期出现肺,肾,脑等脏器衰竭
4)抗凝治疗有效
实验检查指标:同时有下列三项以上异常
①、血小板
②、血浆纤维蛋白原含量4g/L,白血病及其他恶性肿瘤
肝病
③、3P试验阳性或血浆FDP>20mg/L,肝病,白血病FDP>60mg/L或D-二聚体水平升高或阳性
④、PT缩短或延长3秒以上,肝病、白血病延长5秒以上,或APTT缩短或延长10秒以上
4、DIC的治疗
①、治疗基础疾病及消除 诱因
②、抗凝治疗:在处理基础病的前提下,与凝血因子补充同步进行,常用普通肝素与低分子肝素
③、替代治疗:适用于有明显血小板或凝血因子减少证据,已进行病因及抗凝治疗,DIC未能得到很 好控制,有明显出血表现者
④、纤溶抑制药物
⑤、溶栓疗法