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内科学呼吸系统疾病重点知识:弥漫性血管内凝血DIC-中华考试网

  • 发表时间:2023-04-24 23:19:36

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内科学呼吸系统疾病重点知识:弥漫性血管内凝血DIC

中华考试网 2017-12-06   【

弥漫性血管内凝血DIC

1、DIC

是在许多疾病基础上,以微血管体系损伤为病理基础,凝血及纤溶系统被激活,导致全身微血管血栓 形成,凝血因子大量消耗并继发纤溶亢进

2、DIC病因

①、严重感染:细菌感染,病毒感染,立克次体等

②、恶性肿瘤:常见如早幼粒,淋巴瘤,前列腺癌,胰腺癌等

③、病理产科:羊水栓塞,感染性流产

④、手术及创伤:富含组织因子的器官如脑,前列腺,胰腺,子宫胎盘等,大面积烧伤,严重挤压伤 骨折也容易导致DIC

⑤、严重中毒或免疫反应:毒蛇咬伤,输血反应,移植排斥

⑥、其他:恶性高血压,巨大血管瘤,急性胰腺炎等

3、DIC的诊断标准(包含临床表现,实验室检查

临床表现

①、存在已引起DIC的基础疾病(比如上述的病因

②、有下俩两项以上的临床表现

1)多发性出血倾向

2)不易用原发病解释的微循环衰竭或休克

3)多发性微血管栓塞的症状及早期出现肺,肾,脑等脏器衰竭

4)抗凝治疗有效

实验检查指标:同时有下列三项以上异常

①、血小板

②、血浆纤维蛋白原含量4g/L,白血病及其他恶性肿瘤

肝病

③、3P试验阳性或血浆FDP>20mg/L,肝病,白血病FDP>60mg/L或D-二聚体水平升高或阳性

④、PT缩短或延长3秒以上,肝病、白血病延长5秒以上,或APTT缩短或延长10秒以上

4、DIC的治疗

①、治疗基础疾病及消除 诱因

②、抗凝治疗:在处理基础病的前提下,与凝血因子补充同步进行,常用普通肝素与低分子肝素

③、替代治疗:适用于有明显血小板或凝血因子减少证据,已进行病因及抗凝治疗,DIC未能得到很 好控制,有明显出血表现者

④、纤溶抑制药物

⑤、溶栓疗法

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